거미스마일 치료는 어떤 기준으로 방법을 정하나요 — 진료실에서 순서대로 확인하는 세 가지

이 글의 순서

1. 방법보다 기준을 먼저 정하는 이유
2. 첫번째 기준 — 잇몸이 치아를 덮고 있는 정도
3. 두번째 기준 — 웃을 때 윗입술이 말려올라가는 범위
4. 세번째 기준 — 치조골이 어떤 형태인가
5. 기준이 방법으로 이어지는 자리
6. 기준이 두 가지 이상을 가리킬 때
7. 기준에 맞지 않아 진행을 말리는 경우
8. 기준이 정해지면 함께 정해지는 것들
9. 상담에 오실 때 준비해 두시면 좋은 것
10. 자주 묻는 질문

안녕하세요, 뉴욕연세치과 손영우입니다. 상담에 오시는 분들이 이미 시술 이름을 알고 오시는 경우가 많습니다. 어디에서 무엇을 들으셨는지에 따라 떠올리는 이름이 서로 다르고, 그 이름부터 맞는지 물어보십니다. 그래서 이 글은 어떤 시술이 좋은가가 아니라, 무엇을 보고 시술이 갈리는가를 순서대로 적었습니다.

방법보다 기준을 먼저 정하는 이유

웃을 때 잇몸이 과하게 드러나는 거미스마일은 여러 원인이 있습니다. 겉으로 보이는 것이 비슷하다고 해서 원인이 동일하지는 않습니다. 잇몸이 치아를 덮고 있어서 그렇게 보이는 분과, 윗입술이 말려 올라가서 그렇게 보이는 분은 정리해야 할 대상이 서로 다른 조직입니다.

그래서 방법을 먼저 정해 놓고 그 방법에 맞춰 진행하지 않습니다. 원인이 아닌 곳을 다듬으면 시술 자체는 문제없이 끝나더라도 거울 앞에서 느끼시는 변화가 기대에 못 미칩니다. 기준을 먼저 세워 두면 그 기준이 방법을 정하고, 방법이 정해지면 회복 기간과 주의사항까지 따라 정해집니다.

첫번째 기준 — 잇몸이 치아를 덮고 있는 정도

가장 먼저 보는 것은 잇몸이 치아를 얼마나 덮고 있는지입니다. 치아의 머리 부분이 잇몸에 가려져 있으면 치아가 실제보다 짧게 보이고, 그만큼 잇몸이 차지하는 면적이 넓어 보입니다. 

이 경우에는 숨어있는 치아 사이즈를 찾아 잇몸라인을 정리하는 잇몸성형쪽으로 방향이 잡힙니다.

두번째 기준 — 웃을 때 윗입술이 말려올라가는 범위

웃을 때 윗입술이 말려 올라가 잇몸이 많이 드러나는 분들이 있습니다. 윗입술을 들어올리는 근육, 윗입술올림근이 발달해 있으면 웃을 때 입술이 말려 올라가면서 잇몸이 많이 드러나게 됩니다.

구강전정의 깊이가 깊을 수록 입술이 말려 올라가기때문에 깊이가 어느 정도인지를 임상 소견으로 확인합니다. 이 항목이 주된 원인으로 확인되면 입술이 올라가는 길의 길이를 줄이는 구강전정술(입술재배치술, Lip repositioning)쪽으로 방향이 잡힙니다.

세번째 기준 — 치조골이 어떤 형태인가

세 번째로 보는 것은 잇몸 아래의 뼈입니다. 치아 뿌리를 감싸고 있는 치조골이 두껍게 발달해 있거나 표면이 울퉁불퉁한 경우에는 평소 뚱해보이는 인상인 경우가 많습니다. 이 경우에는 눈으로 확인할 수 없습니다. 

잇몸이 뼈를 덮고 있어 겉에서는 두께도 형태도 드러나지 않습니다. 그래서 x-ray 촬영으로 뼈의 상태를 확인하고 임상 소견과 함께 판단합니다. 

기준이 방법으로 이어지는 자리

병원에 내원하였을 때 진료실에서 확인되는 항목, 그 결과로 정해지는 방향입니다. 어느 시술을 원하시는지를 먼저 말씀하시더라도 정확한 원인을 파악한 후 그에 맞는 치료를 진행합니다.

기준이 두 가지 이상을 가리킬 때

세 가지 기준이 한 방향만 가리키는 경우가 오히려 드뭅니다. 잇몸도 치아를 덮고 있고 입술도 많이 올라가는 분이 있고, 잇몸과 치조골이 함께 관여하는 분도 있습니다. 이런 경우에는 어느 쪽이 더 크게 작용하고 있는지를 먼저 가립니다.

비중이 갈리면 진행할 순서를 잡을 수 있습니다. 한 번에 두 가지를 함께 진행하는 경우도 있고, 큰 쪽을 먼저 정리한 뒤 남는 정도를 보고 다음을 정하는 경우도 있습니다. 두 원인이 겹쳐 있는데 골격 쪽 접근이 부담스러우신 경우에는, 입술 근육 쪽을 먼저 고려해 볼 수 있는지를 함께 검토합니다.

한 번에 전부 정리하는 것만이 답은 아닙니다. 어떤 부분이 가장 스트레스 받는지, 어느 정도의 회복 기간을 감당하실 수 있는지에 따라 같은 진단에서도 계획이 달라집니다. 그래서 기준을 확인한 다음에는 그에 해당하는 모든 선택지를 드립니다.

기준에 맞지 않아 진행을 말리는 경우

확인 결과 시술을 권하지 않는 경우도 있습니다. 구강전정술의 경우 검진에서 구강전정의 깊이가 깊지 않은 경우가 그렇습니다. 줄일 수 있는 길이 자체가 넉넉하지 않으면 수술을 하더라도 달라지는 폭이 작습니다.

골격적으로 윗턱뼈가 심하게 발달해 골격을 다루는 접근이 맞는 경우도 마찬가지입니다. 이때 구강전정술을 진행하면 수술은 예정대로 끝나지만 만족도가 떨어질 수 있습니다. 잇몸이 드러나는 정도가 심하지 않은 경우에도 같은 이야기를 드립니다. 원하셔서 오셨더라도 기준에 맞지 않으면 맞지 않는다고 말씀드립니다.

기준이 정해지면 함께 정해지는 것들

방향이 정해지면 그 뒤는 비교적 분명해집니다. 잇몸을 다루는 쪽은 시술 시간이 약 20~30분이고 잇몸 회복에 약 1주가 걸립니다. 구강 내 연조직을 다루는 구강전정술은 약 40분이 걸리고 일상생활은 대부분 수술 당일부터 가능하며 회복에는 약 2~4주가 걸립니다. 일상으로 돌아가는 것과 입가가 평소 상태로 돌아오는 것은 시점이 다르고, 붓기와 통증이 나타나는 정도에도 개인에 따라 차이가 있습니다.

두 가지를 함께 진행하시는 경우에는 회복 기간을 긴 쪽에 맞춰 잡으시는 편이 안전합니다. 잇몸이 아물었다고 해서 전체가 끝난 것이 아니기 때문입니다. 일정이 정해진 행사를 앞두고 계시다면 상담에서 그 날짜를 먼저 말씀해 주십시오. 남은 기간을 보고 시작 시점을 정합니다.

상담에 오실 때 준비해 두시면 좋은 것

확인이 빨라지는 준비물이 몇 가지 있습니다. 첫째는 어느 부분이 가장 신경 쓰이는지입니다. 잇몸이 많이 보이는 것이 신경 쓰이는지, 치아가 작아 보이는 것이 신경 쓰이는지, 평소에는 괜찮은데 활짝 웃을 때만 신경 쓰이는지에 따라 먼저 확인할 항목이 달라집니다.

좌우가 맞지 않는 것이 가장 걸리는 분도 계십니다. 어느 쪽을 먼저 정리하고 싶으신지에 따라 다듬는 범위가 달라져, 같은 진단에서도 우선순위가 다르면 계획이 달라집니다.

둘째는 복용 중인 약과 지병입니다. 출혈이나 회복에 영향을 주는 약이 있어 진행 방식과 일정에 반영합니다.