구강전정술 효과는 얼마나 유지되나요 — 유지를 가르는 조건과 다시 확인이 필요한 때

이 글의 순서

1. 유지된다는 말은 무엇이 유지된다는 뜻인가요
2. 진단이 유지의 첫 번째 조건입니다
3. 유지 기간을 가르는 것은 무엇인가요
4. 수술 전에 유지 기간을 미리 알 수 있나요
5. 회복이 끝난 때와 유지를 말하는 때는 다릅니다
6. 유지에 도움이 되는 생활 습관이 있나요
7. 다시 확인이 필요한 신호는 무엇인가요

안녕하세요, 뉴욕연세치과 손영우입니다. 수술을 정하기 전에 유지 기간부터 묻는 분들이 계십니다. 한 번으로 정리되는 일인지, 몇 년 뒤에 같은 고민을 다시 하게 되는 일인지가 결정의 기준이 되기 때문입니다.

유지된다는 말은 무엇이 유지된다는 뜻인가요

구강전정술(입술재배치술, Lip repositioning)은 윗입술이 올라가는 길의 길이를 줄이는 수술입니다. 그래서 여기서 말하는 유지는 웃을 때 윗입술이 말려 올라가는 범위가 수술로 조정된 상태로 남아 있는가를 뜻합니다. 잇몸의 모양이 달라지거나 치아의 길이가 길어지는 것과는 다른 이야기입니다.

이 구분을 먼저 해 두어야 결과를 읽는 기준이 생깁니다. 잇몸이 치아를 과도하게 덮고 있는 경우라면, 입술 쪽 원인이 정리되어도 잇몸 쪽에서 오는 노출은 남아 있습니다. 시간이 지나 원래대로 돌아온 것이 아니라 처음부터 다루지 않은 부분이 그대로 보이는 것입니다. 유지 기간을 묻기 전에 무엇이 유지의 대상인지부터 정해 두는 편이 정확합니다.

거꾸로 말하면 이 수술로 달라지지 않는 항목도 분명합니다. 잇몸에 덮여 있는 치아의 길이, 잇몸라인의 좌우 형태, 잇몸뼈의 두께는 구강전정술이 다루는 대상이 아닙니다. 이 세 가지가 함께 신경 쓰이는 상태라면 구강전정술 수술 후에도 그 부분은 그대로 보이므로, 처음 진단에서 각각을 나누어 확인하게 됩니다.

진단이 유지의 첫 번째 조건입니다

웃을 때 잇몸이 드러나는 원인은 잇몸이 치아를 과도하게 덮은 경우, 윗입술올림근이 발달한 경우, 잇몸뼈가 발달한 경우로 갈립니다. 구강전정술은 이 입술 근육 쪽 원인을 직접 다루는 수술입니다. 웃을 때 윗입술이 말려 올라가는 움직임이 주된 원인인 경우에는 구강전정술이 적합할 수 있습니다.

반대로 본원이 구강전정술을 권하지 않는 경우도 있습니다. 검진에서 구강전정의 깊이가 깊지 않은 경우, 상악골과성장으로 윗턱뼈가 심하게 발달해 양악 케이스로 보이는 경우입니다. 이런 상태에서 수술을 진행하면 만족도가 떨어질 수 있어 그 사실을 먼저 말씀드립니다. 유지가 짧게 느껴지는 상황의 상당수는 시간이 지나서가 아니라 주된 원인이 다른 곳에 있었던 경우입니다.

원인을 가르는 자료는 x-ray와 임상적 소견 두 가지입니다. 촬영으로는 겉에서 보이지 않는 잇몸뼈의 상태를 보고, 진찰로는 구강전정의 깊이와 윗입술이 말려 올라가는 범위를 봅니다. 두 자료가 같은 방향을 가리키는 경우와 서로 다른 방향을 가리키는 경우에 수술의 의미가 달라지므로, 유지에 관한 이야기도 여기서부터 시작하는 편이 맞습니다.

유지 기간을 가르는 것은 무엇인가요

몇 년이라는 하나의 숫자를 드리지 않는 이유는 조건이 사람마다 다르기 때문입니다. 아래 네 가지가 유지되는 정도에 크게 작용합니다.

네 가지 가운데 습관은 수술로 바뀌지 않는 부분입니다. 그래서 같은 수술을 받아도 웃는 방식이 다르면 몇 년 뒤의 모습이 같지 않습니다. 이 점은 수술을 정하기 전에 미리 말씀드리고 있습니다.

구강 구조도 사람마다 조건이 다릅니다. 윗입술 안쪽과 잇몸 사이의 공간이 어느 정도인지, 윗입술이 치아를 덮고 있는 위치가 어디인지에 따라 같은 방식으로 수술해도 남는 결과의 폭이 달라집니다. 검진에서 이 부분을 먼저 확인하는 이유가 여기에 있습니다.

원인이 두 곳에 걸쳐 있었는데 한 곳만 다룬 경우, 다룬 쪽은 그대로 유지되고 있어도 다루지 않은 쪽이 눈에 들어오면 전체가 되돌아간 것처럼 느껴집니다. 그래서 수술 전에 각 원인이 얼마나 작용하고 있는지를 나누어 설명드립니다.

수술 전에 유지 기간을 미리 알 수 있나요

정확한 수치를 정해 드릴 수는 없습니다. 다만 검진에서 확인한 구강전정의 깊이, 윗입술이 말려 올라가는 범위, 잇몸과 잇몸뼈의 상태를 보면 어느 조건이 유리하고 어느 조건이 불리한지는 말씀드릴 수 있습니다.

불리한 조건이 확인되면 그 사실을 감추지 않습니다. 예를 들어 골격 쪽 요인이 함께 보이는 경우에는 근육만 다루었을 때 남을 수 있는 부분을 미리 설명합니다. 기대치를 낮춰 잡자는 뜻이 아니라, 나중에 결과를 판단할 기준을 수술 전에 함께 만들어 두자는 뜻입니다.

회복이 끝난 때와 유지를 말하는 때는 다릅니다

수술은 국소마취로 약 40분 정도 진행되며, 일상생활은 대부분 수술 당일부터 가능합니다. 다만 일상생활이 가능하다고 해서 입가의 모습이 바로 평소처럼 돌아오는 것은 아닙니다. 회복과정에서는 붓기와 긴장으로 인해 입가가 다소 어색하게 느껴질 수 있으며, 붓기와 통증이 나타나는 정도에도 개인차가 있습니다. 회복하고 자리를 잡는 데에는 보통 약 2~4주정도가 걸립니다.

하지만 겉으로 보이는 회복이 끝났다고 해서 바로 유지가 확정되는 것은 아닙니다. 구강전정술 후에는 회복 과정에서 원래의 상태로 돌아가려는 성질이 남아 있을 수 있기 때문에 보통 6개월 정도까지는 주의사항을 잘 지키는 것이 중요합니다. 이 기간에는 수술 부위에 무리가 가지 않도록 하고, 안내드린 주의사항을 잘 지켜주셔야 합니다. 6개월 정도가 지나면 그 이후부터는 유지되는 상태로 봅니다. 따라서 수술 후 초기의 모습만으로 최종적인 유지 여부를 판단하기보다는, 시간에 흐름에 따라 변화를 지켜보는 것이 중요합니다.

유지에 도움이 되는 생활 습관이 있나요

수술 직후에는 크게 웃는 연습을 하거나 입술을 과도하게 벌리는 동작을 피하시는 편이 좋습니다. 수술 부위에 직접 자극이 가는 행동도 마찬가지입니다. 음주와 흡연은 회복을 지연시킬 수 있어 일정 기간 자제하시기를 권해 드립니다.

다시 확인이 필요한 신호는 무엇인가요

웃을 때의 노출 정도가 이전과 달라졌다고 느껴지는 경우, 좌우가 다르게 보이는 경우, 잇몸의 모양이나 색 자체에 변화가 생긴 경우에는 원인을 다시 확인합니다. 세 가지는 시작점이 서로 달라 대응도 갈립니다.

수술 이후에도 잇몸이 치아를 덮은 정도가 눈에 띄는 경우에는 잇몸성형이 함께 필요한 경우일 수 있습니다. 이때는 x-ray로 잇몸뼈의 상태를 먼저 보고 임상 소견과 겹쳐 판단합니다. 뉴욕연세치과는 진단부터 시술, 관리까지 대표원장이 직접 진료하기 때문에 수술 당시의 소견과 지금의 상태를 같은 기준으로 비교할 수 있습니다.

다시 확인한다고 해서 곧바로 추가 수술로 이어지는 것은 아닙니다. 원인이 처음과 같은지, 다루지 않았던 원인이 드러난 것인지, 잇몸 상태의 변화인지에 따라 이어지는 판단이 달라집니다. 세 가지 가운데 어디에 해당하는지를 가리는 것이 재확인의 목적입니다.