양악수술을 권유받았는데 꼭 해야 하나요 — 무엇을 보고 방법이 갈리는지

이 글의 순서

1. 양악수술 이야기가 나왔다는 것은 무엇을 본 것인가요
2. 골격이 주된 원인일 때
3. 입술 근육이 주된 원인일 때
4. 두 원인이 겹쳐 있으면 어떻게 판단하나요
5. 원인별로 정리하면 이렇습니다
6. 구강전정술을 권하지 않는 두 가지 경우
7. 구강전정술을 하기로 했다면 회복은 얼마나 걸리나요
8. 자주 묻는 질문

안녕하세요, 뉴욕연세치과 손영우입니다. 다른 곳에서 양악수술 이야기를 듣고 오셔서 정말 그 방법밖에 없는지 물으시는 분들이 계십니다. 이 질문에 한 문장으로 답하기 어려운 이유는 답이 원인에 따라 갈리기 때문입니다.

양악수술 이야기가 나왔다는 것은 무엇을 본 것인가요

웃을 때 잇몸이 많이 드러나는 상태를 두고 양악수술이 언급되었다면, 대체로 턱뼈의 위치와 형태를 근거로 본 것입니다. 윗턱뼈가 과도하게 자란 상악골과성장이 원인인 경우에는 뼈의 위치 자체를 옮기는 접근이 필요하고, 그 방향이 양악수술입니다.

그러므로 그 이야기를 근거 없이 나온 권유로 여기실 필요는 없습니다. 다만 잇몸이 드러나는 원인은 뼈 말고도 있어서, 지금 어떤 원인이 주로 작용하고 있는지를 검사로 다시 확인해 보는 일에는 의미가 있습니다. 원인은 잇몸이 치아를 과도하게 덮은 경우, 윗입술올림근이 발달한 경우, 잇몸뼈가 발달한 경우로 갈립니다.

확인하는 방법은 x-ray와 임상적 소견입니다. x-ray로는 뼈의 형태와 위치를, 임상적 소견으로는 구강전정의 깊이, 잇몸이 치아를 어디까지 덮고 있는지를 봅니다. 이 두 가지를 함께 보아야 골격 쪽인지 근육 쪽인지가 갈립니다.

골격이 주된 원인일 때

윗턱뼈 자체가 아래로 길게 자란 상태라면 잇몸이나 입술을 다루는 시술로는 그 원인에 닿지 못합니다. 입술이 올라가는 범위를 줄이거나 잇몸라인을 정리해도 뼈의 위치는 그대로 남기 때문입니다.

이 경우에는 양악수술이 맞습니다. 뉴욕연세치과에서도 검사 결과 골격이 주된 원인으로 확인되면 그 사실을 그대로 말씀드립니다. 웃을 때 잇몸이 드러나는 주된 원인이 윗턱뼈의 과성장으로 확인되는 경우에는 골격을 다루는 접근이 적합할 수 있습니다.

이런 경우에 잇몸이나 구강전정쪽 시술을 먼저 받으시면 변화의 폭이 기대에 못 미치는 일이 생깁니다. 수술을 받았는데도 웃는 모습이 크게 달라지지 않았다고 느끼시는 상황이 여기서 나옵니다.

입술 근육이 주된 원인일 때

뼈의 형태와 위치에는 큰 문제가 없는데 웃을 때만 잇몸이 넓게 드러나는 경우가 있습니다. 이때는 윗입술올림근의 발달을 봅니다. 근육이 발달해 있으면 웃을 때 입술 안쪽이 뒤집히면서 위로 말려 올라가고, 그만큼 잇몸이 드러나 보입니다.

구강전정술은 이 경우에 맞는 방법입니다. 윗입술이 올라가는 길의 길이를 줄여 입술이 말려 올라가는 범위를 줄이는 수술이며 입술재배치술(Lip repositioning)이라고도 부릅니다. 국소마취로 진행하고 약 40분 정도가 걸리며, 일상생활은 대부분 수술 당일부터 가능하고 회복은 약 2~4주로 봅니다. 다만 일상생활이 바로 가능하다는 것이 곧 입가가 평소와 같아진다는 뜻은 아니고, 붓기와 통증이 나타나는 정도에는 개인에 따라 차이가 있습니다.

뼈의 형태와 위치에 큰 문제가 없고 입술 근육이 주된 원인으로 확인되는 경우에는 구강전정술이 적합할 수 있습니다. 이 경우까지 골격 수술로 접근하면 필요 이상으로 큰 방법을 택하는 셈이 됩니다.

두 원인이 겹쳐 있으면 어떻게 판단하나요

실제 진료에서 판단이 가장 조심스러운 자리가 여기입니다. 윗턱뼈도 다소 발달해 있고 입술 근육도 함께 발달해 있는 복합 케이스가 있습니다.

이런 경우는 양악 케이스인 것이 맞습니다. 다만 양악수술의 규모가 부담스러우신 경우에는 구강전정술을 먼저 고려해 볼 수 있습니다. 선택지가 하나뿐이라고 말씀드리지 않는 이유는 부담의 크기도 환자분이 감당하실 몫이기 때문입니다.

여기서 분명히 해 둘 것이 있습니다. 구강전정술이 양악수술을 대신한다는 뜻은 아닙니다. 골격이라는 원인은 그대로 남아 있으므로 변화의 폭도 골격까지 다루는 경우와 같지 않습니다. 그 차이를 알고 선택하시는 것과 모르고 선택하시는 것은 같은 결과를 두고도 만족도가 달라집니다. 그래서 복합 케이스에서는 무엇이 달라지고 무엇이 남는지를 수술 전에 먼저 안내드립니다.

원인별로 정리하면 이렇습니다

지금까지의 갈래를 한자리에 모으면 아래와 같습니다. 표의 첫 칸이 정해지면 나머지 칸은 따라옵니다.

구강전정술을 권하지 않는 두 가지 경우

구강전정술이 가능한지와 만족스러운 결과가 나오는지는 다른 질문입니다. 뉴욕연세치과에서 이 수술을 권해 드리지 않는 경우는 두 가지입니다.

첫 번째는 검진에서 구강전정의 깊이가 깊지 않은 경우입니다. 줄일 수 있는 길의 여유가 크지 않으면 수술로 얻는 변화도 제한적입니다. 두 번째는 상악골과성장으로 양악 케이스인 경우입니다. 이때는 수술을 진행하더라도 만족도가 떨어질 수 있습니다.

다른 곳에서 양악 이야기를 들으신 뒤에 구강전정술을 알아보고 계시다면, 지금 두 번째 항목에 해당하는지부터 확인하는 것이 순서입니다. 해당한다면 앞서 말씀드린 복합 케이스의 판단으로 돌아가 부담과 변화의 폭을 함께 놓고 정하게 됩니다.

구강전정술을 하기로 했다면 회복은 얼마나 걸리나요

국소마취로 진행하며 수술 자체는 약 40분 정도입니다. 일상생활은 대부분 수술 당일부터 하실 수 있고, 회복에는 약 2~4주 정도가 걸립니다. 다만 일상으로 돌아가는 것과 입가가 평소 모습을 되찾는 것은 시점이 다르며, 붓기와 통증이 나타나는 정도에도 개인차가 있습니다.

회복 기간에는 웃는 연습이나 입술을 크게 벌리는 동작을 피해 주시고, 음주와 흡연도 일정 기간 자제하시기를 권해 드립니다. 정해진 일정이 있으시면 그 날짜에서 거꾸로 세어 시기를 잡습니다.