돌출잇몸 수술하면 입이 들어가나요 — 달라지는 부분과 그대로 남는 부분

이 글의 순서

1. 입이 나와 보이는 이유는 한 가지가 아닙니다
2. 돌출잇몸성형은 어디까지를 다루나요
3. 치아 배열이 원인일 때는 무엇이 남나요
4. 턱뼈 자체가 원인일 때는 어떻게 판단하나요
5. 원인별로 달라지는 것과 그대로 남는 것
6. 원인은 무엇을 보고 가르나요
7. 기대는 어떻게 잡으면 좋을까요
8. 자주 묻는 질문

안녕하세요, 뉴욕연세치과 손영우입니다. 옆에서 찍힌 사진을 보고 입 주변이 앞으로 나와 보인다고 느껴 오신 분들이 진료실에서 가장 먼저 꺼내시는 말이 이 질문입니다. 답을 드리기 전에 무엇이 그 모습을 만들고 있는지부터 갈라야 해서, 그 순서대로 적어 두었습니다.

입이 나와 보이는 이유는 한 가지가 아닙니다

입 주변이 앞으로 나와 보이는 모습은 겉에서 보면 하나의 인상이지만, 그 인상을 만드는 층은 여러 개로 나뉩니다. 가장 바깥에 입술이 있고, 그 안쪽에 잇몸이 있으며, 잇몸 아래에는 치아 뿌리를 감싸고 있는 치조골이 있습니다. 그리고 이 모두를 떠받치는 것이 위턱뼈입니다.

어느 층이 두껍거나 앞으로 나와 있느냐에 따라 겉모습은 비슷해 보여도 원인은 전혀 다른 자리에 있습니다. 돌출잇몸성형은 이 가운데 치조골 층을 다루는 시술입니다. 그러니 입이 들어가느냐는 질문의 답은 원인이어디에 있는지를 가른 다음에야 나올 수 있습니다. 층을 가르지 않고 답부터 정하면, 시술 뒤에 기대와 결과가 어긋나는 자리가 생깁니다.

거울이나 사진으로는 원인이 구분되지 않는다는 점도 알아 두시면 좋겠습니다. 사진은 찍는 각도와 거리에 따라 옆모습의 인상이 달라지고, 입술은 힘을 주었는지 아닌지에 따라 위치가 바뀝니다. 겉에서 보이는 것은 여러 층이 겹쳐 만든 하나의 윤곽이라, 그 윤곽만 놓고는 어느 층이 얼마나 관여했는지 나눌 수 없습니다. 진료실에서 촬영부터 하는 이유가 여기에 있습니다.

돌출잇몸성형은 어디까지를 다루나요

돌출잇몸은 잇몸 자체의 문제뿐 아니라 치조골이 두껍거나 표면이 울퉁불퉁하게 발달한 것이 원인인 경우가 많습니다. 잇몸은 얇은 조직이라 그 아래 뼈의 모양을 거의 그대로 따라갑니다. 뼈가 두껍게 발달해 있으면 잇몸도 그만큼 앞으로 부풀어 보이고, 뼈 표면이 고르지 않으면 잇몸 표면도 울퉁불퉁하게 비칩니다.

돌출잇몸성형은 이 치조골 형태를 다듬어 도드라져 보이는 부분을 정리하는 시술입니다. 잇몸뼈 형태가 만들어 낸 볼록함이 주된 원인인 경우에는 돌출잇몸성형이 적합할 수 있습니다.

치아 배열이 원인일 때는 무엇이 남나요

치아가 앞으로 기울어져 배열된 것이 주된 원인이라면 이야기가 달라집니다. 잇몸뼈 표면을 다듬어도 치아가 놓인 각도 자체는 그대로 남기 때문입니다. 치아 배열에 문제가 없고 주된 원인이 치조골 형태일 때는 교정 없이 돌출잇몸성형으로 접근할 수 있지만, 배열이나 교합 문제가 함께 있는 경우에는 치아교정을 포함한 다른 접근이 먼저 적합할 수 있습니다.

뉴욕연세치과는 치아교정 진료를 하지 않습니다. 그래서 교정이 선행되어야 하는 경우에는 그 사실을 말씀드리고 안내해 드립니다. 

턱뼈 자체가 원인일 때는 어떻게 판단하나요

위턱뼈가 골격적으로 심하게 발달한 경우도 있습니다. 이때는 잇몸뼈 표면의 두께가 아니라 얼굴을 이루는 뼈의 앞뒤 위치가 원인이므로, 잇몸 쪽 접근이 다룰 수 있는 범위를 넘어섭니다. 이런 골격적인 원인이 확인되면 양악 쪽으로 판단하는 것이 맞고, 잇몸 시술만으로는 기대하시는 변화를 얻기 어렵습니다.

반대로 골격에는 특별한 소견이 없고 치조골 형태만 두드러진 경우라면 범위가 큰 수술을 먼저 떠올릴 이유가 없습니다. 어느 쪽인지는 거울로 보는 인상이나 사진의 각도로 가려지지 않습니다. 촬영과 진찰로 확인해야 하는 부분입니다.

원인별로 달라지는 것과 그대로 남는 것

표에서 보시듯 변화가 나타나는 자리와 그렇지 않은 자리가 나뉩니다. 원인이 한 가지로 딱 떨어지지 않고 겹쳐 있는 경우도 있어서, 잇몸뼈가 차지하는 몫이 어느 정도인지에 따라 체감하시는 정도도 사람마다 다릅니다. 그래서 변화의 폭을 미리 수치로 약속드리기보다, 진단 결과를 보여 드리면서 어떤 부분이 달라지고 어떤 부분은 남는지를 나누어 말씀드립니다.

원인은 무엇을 보고 가르나요

원인을 가르는 방법은 x-ray와 임상적 소견입니다. x-ray로는 치조골의 두께와 형태, 치아 뿌리가 뼈 안에 어떻게 자리 잡고 있는지를 봅니다. 임상적 소견으로는 잇몸이 치아를 덮고 있는 정도와 잇몸의 두께, 옆에서 본 입술과 치아의 관계를 봅니다. 이 두 가지를 함께 봐야 겉으로 비슷해 보이는 모습이 어느 원인에서 왔는지 갈립니다.

뉴욕연세치과는 3D CT와 포터블 X-ray를 갖추고 있어 치조골의 두께와 표면 형태를 평면이 아닌 입체로 확인합니다. 치료 기록이 없는 첫 방문이라도 파노라마 X-ray 촬영과 진찰로 현재 상태를 확인할 수 있습니다. 확인해야 하는 것은 장비의 이름이 아니라 뼈가 어느 방향으로 얼마나 발달해 있는지이고, 그 정보가 있어야 다듬을 범위를 정할 수 있습니다.

진단에서 치조골 형태가 주된 원인으로 확인되면 국소마취로 진행하며, 시술 중 느끼는 통증은 거의 없습니다. 시술 후 붓기나 불편감이 있을 수 있으나 대부분 시간이 지나며 호전됩니다. 뉴욕연세치과는 1인 원장 체제로 진단부터 시술, 이후 관리까지 대표원장이 직접 봅니다. 그래서 진단에서 확인한 원인이 시술 계획으로 그대로 이어지고, 어디까지가 이 시술의 몫인지를 같은 사람이 처음부터 설명드립니다.

기대는 어떻게 잡으면 좋을까요

이 질문을 하시는 분들이 마음에 두고 계신 것은 대개 옆모습의 윤곽입니다. 그런데 그 윤곽은 앞에서 본 층이 겹쳐 만든 결과라, 잇몸뼈만 다듬어서 얼마나 달라지는지는 그 층이 차지하는 몫에 달려 있습니다. 몫이 크면 그만큼 정리되고, 다른 층의 몫이 크면 남는 부분도 그만큼 큽니다. 같은 시술을 받아도 사람마다 느낌이 다른 것은 이 때문이지 시술이 잘되고 못되고의 문제가 아닙니다.

그래서 진료실에서는 목표를 하나로 뭉뚱그리지 않고 나누어 잡습니다. 잇몸뼈 형태가 만들어 낸 볼록함이 확인되고 그것이 주된 원인인 경우에는 돌출잇몸성형만으로도 정리를 기대할 수 있습니다. 반면 배열이나 골격의 몫이 크다고 확인된 경우에는 그 사실을 먼저 말씀드리는 편이 낫습니다. 무엇이 달라지고 무엇이 남는지를 알고 시작하시면, 시술 뒤에 확인해야 할 것도 분명해집니다.