치아미백이 안 되는 경우도 있나요 — 미백을 먼저 권하지 않는 세 가지

이 글의 순서

1. 안 된다는 말과 먼저 권하지 않는다는 말은 다릅니다
2. 첫째, 레진이 광범위하게 있는 경우
3. 둘째, 충치가 심한 경우
4. 셋째, 선천적으로 치아 형태에 이상이 있는 경우
5. 세 가지를 정리하면
6. 구조적 결함이 있는 경우는 조금 다릅니다
7. 반응이 제한적일 수 있는 변색
8. 한 개 치아만 유독 어두운 경우
9. 잇몸 색이 어두워 치아까지 어두워 보이는 경우
10. 치료가 필요한 부분이 확인된 경우
11. 무엇으로 확인하나요
12. 씌우거나 붙인 보철물은 색이 달라지지 않습니다

안녕하세요, 뉴욕연세치과 손영우입니다. 미백은 원하시면 누구나 받을 수 있는 시술로 알려져 있어, 권하지 않는 경우가 있다는 말을 처음 들으시면 의외라고 하십니다. 다만 이 부분을 먼저 확인하지 않으면 시술 뒤에 아쉬움이 남기 쉬워, 미리 정리해 두려 합니다.

안 된다는 말과 먼저 권하지 않는다는 말은 다릅니다

미백을 권해 드리지 않는 경우는 영영 할 수 없다는 뜻이 아닙니다. 지금 상태에서 미백부터 진행하면 결과가 기대와 어긋날 수 있거나, 함께 치료가 필요한 부분이 있다는 뜻입니다. 영영 안 된다기보다 무엇부터 하실지의 문제인 경우가 대부분입니다.

그래서 확인 결과를 말씀드릴 때도 가능 여부만 답하지 않고, 지금 상태에서 무엇이 확인됐는지를 그대로 안내드립니다. 무엇을 먼저 하실지는 그 내용을 보시고 환자분께서 정하십니다.

첫째, 레진이 광범위하게 있는 경우

레진은 충치를 치료하거나 치아 모양을 다듬을 때 쓰는 재료입니다. 치아 색과 비슷하게 맞춰 넣기 때문에 평소에는 눈에 잘 띄지 않습니다.

문제는 레진이 미백제에 반응하지 않는다는 점입니다. 미백을 진행하면 자연치아 부분만 밝아지고 레진은 원래 색 그대로 남습니다. 시술 전에는 두 색이 비슷해 구분되지 않던 것이, 시술 후에는 차이가 더 드러날 수 있습니다.

레진이 앞니에 넓게 들어가 있는 경우에 이 문제가 눈에 띕니다. 이럴 때는 미백을 진행할지, 진행한다면 이후에 레진 색을 어떻게 맞출지를 함께 정한 다음에 시작합니다. 순서를 미리 정해 두면 시술 뒤에 다시 상의할 일이 줄어듭니다.

둘째, 충치가 심한 경우

충치가 심한 상태가 확인되면 치료가 필요한 부분을 그대로 안내드립니다. 무엇을 먼저 하실지는 환자분께서 정하시는데, 정하시기 전에 말씀드리는 것이 두 가지 있습니다.

하나는 자극입니다. 미백제는 치아 표면에서 작용하는데, 충치로 표면이 깨져 있거나 안쪽이 드러난 부분이 있으면 그 자리로 자극이 더 들어갑니다. 다른 하나는 색입니다. 충치를 치료하면 그 자리에 재료가 들어가게 되는데, 그 재료의 색은 그때의 치아 색에 맞춰 정합니다. 치아미백을 하고나서  밝아진 치아와 재료의 색이 어긋날 수 있습니다.

셋째, 선천적으로 치아 형태에 이상이 있는 경우

선천적으로 치아의 모양이나 형태에 이상이 있는 경우에는 치아미백을 진행하지 않습니다. 이런 경우에는 단순히 치아 색을 밝게 하는 것만으로 원하는 심미적인 결과를 얻기 어렵기 때문입니다. 

따라서 이런 경우에는 미백으로 색을 밝히기보다는 현재 치아의 형태를 먼저 확인하고, 필요하다면 형태를 개선하는 치료를 고려합니다.

세 가지를 정리하면

세 가지 모두 확인하지 않으면 겉으로는 구별되지 않습니다. 그래서 색만 보고 시작하지 않고 상태를 먼저 봅니다.

구조적 결함이 있는 경우는 조금 다릅니다

치아 바깥층(법랑질)이나 그 안쪽 층(상아질) 자체에 구조적인 문제가 있는 경우가 있습니다. 이것은 앞의 형태 이상과 겹쳐 보이지만 같은 말이 아닙니다. 형태 이상은 조직은 정상인데 모양이 다른 것이고, 구조적 결함은 조직 자체의 문제입니다.

구조적인 문제가 있는 경우에는 밝아지는 정도가 제한적일 수 있어, 진단으로 먼저 확인합니다. 반대로 구조적인 문제가 없다면 선천적으로 치아 색이 누런 경우에도 미백으로 개선을 시도할 수 있습니다. 필요한 횟수와 밝아지는 정도는 사람마다 다릅니다.

반응이 제한적일 수 있는 변색

미백을 권하지 않는 경우는 아니지만 결과에 대한 기대를 다르게 잡아야 하는 경우가 있습니다. 약물 복용이나 치아 발달 과정으로 인한 줄무늬 변색, 회색빛 치아가 여기 해당합니다.

이런 변색도 미백으로 개선을 시도할 수 있습니다. 다만 일반적인 착색보다 반응이 제한적일 수 있어, 치과미백과 자가미백을 병행하는 경우 더 만족스러운 결과를 기대할 수 있습니다. 시작 전에 이 부분을 말씀드리는 이유는, 같은 시술을 받고도 기대치가 어디에 있었느냐에 따라 결과에 대한 평가가 달라지기 때문입니다.

한 개 치아만 유독 어두운 경우

여러 치아 중 하나만 색이 다른 경우가 있습니다. 신경 손상이나 외상 등으로 변색된 경우가 많고, 이때는 일반적인 미백과 다른 방식인 실활치 미백을 진행할 수 있습니다.

다만 원인에 따라 치료 방법과 결과는 달라질 수 있어 정확한 진단이 필요합니다. 전체 미백만 진행하면 그 치아와 주변 치아의 차이가 오히려 더 커질 수 있어, 이 경우에도 순서를 먼저 정합니다.

잇몸 색이 어두워 치아까지 어두워 보이는 경우

치아 색이 아쉬워 오셨는데 실제로는 잇몸 쪽이 어두워 전체적으로 어두운 느낌을 만들고 있는 경우가 있습니다. 잇몸이 검게 보이는 가장 흔한 원인은 멜라닌 색소 침착이고, 유전적인 요인이나 흡연, 호르몬 변화 등에 의해 색소가 증가하면서 잇몸이 어둡게 보일 수 있습니다.

잇몸이 어두우면 그 옆의 치아도 함께 어두워 보입니다. 이 경우에는 치아 색만 올려도 처음 기대하셨던 만큼 달라 보이지 않을 수 있어, 잇몸 쪽을 함께 볼지 상담에서 같이 정합니다.

치료가 필요한 부분이 확인된 경우

충치나 잇몸에 치료가 필요한 부분이 확인되면 그 내용을 안내드립니다. 무엇을 먼저 하실지는 환자분께서 정하십니다. 

치아미백을 먼저 하고 나중에 충치치료를 진행하시게된다면 밝아진 치아 색에 맞춰 재료를 선택할 수 있습니다. 반면 충치치료를 먼저 진행하고 치아미백을 나중에 진행한다면 미리 예상되는 밝기에 맞춰 재료를 선택하는 방법도 있습니다. 보철은 자연치아와 달리 미백이 되지 않기때문에 이런 점을 미리 말씀드린 뒤에 정하시게 합니다.

무엇으로 확인하나요

육안으로 치아 표면과 잇몸 상태를 보고, 필요한 경우 촬영으로 안쪽 상태를 확인합니다. 이 확인은 미백 상담의 일부로 진행합니다. 뉴욕연세치과는 대표원장이 검진과 상담, 진료를 이어서 하기 때문에, 확인한 사람이 그대로 계획을 세우고 진행합니다. 확인 결과 치료가 필요한 부분이 있으면 그 내용과 함께 말씀드립니다.  

씌우거나 붙인 보철물은 색이 달라지지 않습니다

레진과 같은 이야기가 크라운이나 라미네이트에도 그대로 적용됩니다. 이미 만들어진 재료의 색은 미백 약제에 반응하지 않아, 주변 자연치만 밝아지고 보철물은 그대로 남습니다. 앞니에 보철물이 있는 경우에는 미백을 하고나면 보철물이 오히려 눈에 띌 수 있습니다.

그래서 순서를 미리 말씀드립니다. 보철물을 새로 만들 계획이 있으시면 미백을 마치고 그 색에 맞추어 제작하는 방법이 있습니다. 반대로 진행하시는 경우엔 예상되는 색상에 맞춰 진행하게 되는데 색이 어긋나 다시 만들게 되는 경우가 생긴다는 점까지 말씀드린 뒤, 어떻게 하실지는 함께 정합니다.